在賓夕法尼亞州雷丁市基督教青年會(huì)（YMCA）的大廳里，矗立著一排自動(dòng)售貨機(jī)——但其中一臺(tái)機(jī)器與眾不同。

這臺(tái)自動(dòng)售貨機(jī)出售的不是薯片或汽水，而是藥物測(cè)試條、衛(wèi)生用品、襪子、肥皂、傷口護(hù)理用品和納洛酮（一種用于逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物過(guò)量服用的藥物，其品牌名稱(chēng)為Narcan），所有商品均完全免費(fèi)。

這臺(tái)“健康出行”（Health To Go）自動(dòng)售藥機(jī)在雷丁基督教青年會(huì)已經(jīng)運(yùn)行了一年多。另一臺(tái)位于哈里斯堡，位于匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心哈里斯堡急診科外。這些機(jī)器的屏幕上列出了心理健康護(hù)理、食品銀行、住房援助和物質(zhì)使用障礙治療等資源的名稱(chēng)，并提供聯(lián)系信息和二維碼，方便掃描了解更多信息。

我們是賓夕法尼亞州立大學(xué)的一名醫(yī)生、家庭與社區(qū)醫(yī)學(xué)助理教授和一名刑事司法教授，我們共同努力安裝了這兩臺(tái)Health To Go自動(dòng)售藥機(jī)。這些自動(dòng)售藥機(jī)是美國(guó)日益壯大的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的一部分，旨在讓人們輕松獲得減少傷害的資源。

在新冠疫情期間，由于人們無(wú)法輕易獲得面對(duì)面的服務(wù)，藥物過(guò)量死亡人數(shù)也急劇上升，減少傷害的自動(dòng)售藥機(jī)在美國(guó)各城市變得流行起來(lái)。

大多數(shù)機(jī)器會(huì)分發(fā)納洛酮鼻噴霧劑（用于逆轉(zhuǎn)藥物過(guò)量）以及其他物品，例如注射器和芬太尼試紙。有些機(jī)器，例如Health To Go自動(dòng)售藥機(jī)，還提供一般的健康和衛(wèi)生用品，例如肥皂、牙膏、牙刷和妊娠測(cè)試。如果有人在機(jī)器前被發(fā)現(xiàn)，他們可能是在拿牙刷和襪子，也可能是在拿納洛酮——旁觀者并不一定知道。此外，自動(dòng)售藥機(jī)的本質(zhì)意味著用戶無(wú)需與人工互動(dòng)即可獲得納洛酮或藥物檢測(cè)試紙，因?yàn)樵S多物質(zhì)使用障礙患者會(huì)因自身成癮而感到恥辱或?qū)擂巍?/span>

Health To Go智能售藥機(jī)具有互動(dòng)功能，正面配有大型觸摸屏。該售藥機(jī)連接WiFi和蜂窩數(shù)據(jù)，能夠匿名收集用戶使用機(jī)器的情況。機(jī)器還可以向用戶發(fā)起調(diào)查問(wèn)卷，獲取反饋，例如他們是否希望在機(jī)器中看到其他商品，或者他們是否認(rèn)為機(jī)器在減少物質(zhì)使用方面的恥辱感方面發(fā)揮了作用。

這些位于賓夕法尼亞州的自動(dòng)售藥機(jī)由賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所、匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (UPMC) Pinnacle 基金會(huì)以及多芬縣和伯克斯縣的阿片類(lèi)藥物和解基金資助。2024年，賓夕法尼亞州有超過(guò)3300人死于藥物過(guò)量，低于2021年的5300多人。

所有這些數(shù)據(jù)都有助于團(tuán)隊(duì)改進(jìn)機(jī)器，使其更好地服務(wù)于阿片類(lèi)藥物成癮者、無(wú)家可歸者和難以負(fù)擔(dān)基本生活必需品的人們。觸摸屏還可以播放視頻，例如芬太尼試紙使用方法的快速講解以及康復(fù)者的感言，并展示當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的資源和服務(wù)，幫助人們獲得幫助。

在過(guò)去的一年里，雷丁和哈里斯堡的兩臺(tái)Health To Go自動(dòng)售藥機(jī)已售出超過(guò)11,000件商品。最受歡迎的商品是衛(wèi)生用品包，已售出超過(guò)3,300件。這些用品包內(nèi)含牙刷、牙膏、襪子、梳子、指甲刀、潤(rùn)唇膏、漱口水、肥皂和毛巾。此外，這些機(jī)器還售出了近1,900劑納洛酮、1,700個(gè)傷口護(hù)理包和超過(guò)1,500個(gè)安全性行為用品包。

我們?cè)?/span>2025年冬春兩季采訪了雷丁市的10位自動(dòng)售藥機(jī)用戶。“我當(dāng)時(shí)無(wú)家可歸，身無(wú)分文，”一位女士告訴我們。“這聽(tīng)起來(lái)好得難以置信，然后我來(lái)到這里，免費(fèi)得到了所有東西……就為了得到一雙干凈的襪子，真是太棒了。”

在過(guò)去的一年里，這兩臺(tái)機(jī)器上注冊(cè)了超過(guò)2300個(gè)不同的用戶名。用戶名由用戶的出生年份、顏色以及自然或動(dòng)物圖標(biāo)組成。這使我們能夠在用戶使用機(jī)器的過(guò)程中匿名追蹤用戶，并在他們回答調(diào)查問(wèn)題時(shí)獲取信息。近40%的用戶表示自己失業(yè)，近四分之一的人表示自己正經(jīng)歷無(wú)家可歸或住房無(wú)保障。

在接受調(diào)查的人中，五分之四的人表示他們難以支付基本生活費(fèi)用，超過(guò)三分之一的人在過(guò)去一年中沒(méi)有看過(guò)醫(yī)生。

無(wú)評(píng)判的替代方案

Health To Go自動(dòng)售藥機(jī)的用戶表示，他們之所以使用這些機(jī)器，是因?yàn)闄C(jī)器提供的物資免費(fèi)，全天候供應(yīng)，而且他們可以輕松獲得所需物品，無(wú)需承受評(píng)判。

對(duì)于那些在傳統(tǒng)醫(yī)療保健環(huán)境中感到不自在或不愿與人面對(duì)面交流的人來(lái)說(shuō)，這些自動(dòng)售藥機(jī)提供了一種無(wú)評(píng)判的方案。

一位接受我們調(diào)查的自動(dòng)售藥機(jī)用戶告訴我們：“沒(méi)有人會(huì)盯著你，沒(méi)有人會(huì)因?yàn)槟阗I(mǎi)了艾滋病毒檢測(cè)試劑盒、妊娠檢測(cè)試劑盒或傷口檢測(cè)試劑盒而責(zé)備你。沒(méi)有人會(huì)在你身后跟著你，說(shuō)：‘天哪，你感染了艾滋病毒。’”

另一位自動(dòng)售藥機(jī)用戶說(shuō)：“沒(méi)有人愿意走到別人面前說(shuō)：‘嘿，打擾一下，我可以買(mǎi)個(gè)納洛酮檢測(cè)試劑盒嗎？或者芬太尼試紙嗎？’”“這只會(huì)讓你感覺(jué)……不完整。我不想讓別人知道我上癮了。”

我們認(rèn)為，將納洛酮和毒品檢測(cè)試紙與其他健康和衛(wèi)生用品放在一起，有助于使它們正常化。我們還認(rèn)為，將其命名為“健康出行”更能關(guān)注健康，而不僅僅是藥物濫用。

該團(tuán)隊(duì)計(jì)劃明年在賓夕法尼亞州中部再安裝至少兩臺(tái)自動(dòng)售藥機(jī)。通過(guò)消除成本、運(yùn)營(yíng)時(shí)間和潛在污名化等障礙，“健康出行”自動(dòng)售貨機(jī)能夠觸及那些可能被傳統(tǒng)醫(yī)療保健所忽視的人群。

正如一位機(jī)器用戶所說(shuō)：“它們正在拯救人們免于性傳播疾病之類(lèi)的困擾。它們正在拯救人們免于用藥過(guò)量。它們正在拯救人們免于死亡。”

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